目的:探讨甲胎蛋白(AFP)和血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合检测对肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法:回顾性研究2020年1～6月间就诊和体检人群的临床资料,纳入HCC患者107例(HCC组),肝硬化患者75例(硬化组),慢性乙型肝炎患者65例(慢性乙型肝炎组)和71例健康体检者(健康对照组).对各组患者的血清AFP和PIVKA-Ⅱ进行统计分析.结果:HCC组血清AFP和PIVKA-Ⅱ均高于肝硬化组、慢性肝炎组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);联合检测AFP和PIVKA-Ⅱ、单独检测PIVKA-Ⅱ和单独检测AFP受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.946、0.914和0.816,差异有统计学意义(P＜0.05);以20μg/ml和40 mAu/ml分别作为AFP和PIVKA-Ⅱ诊断HCC的临界值,单独检测PIVKA-Ⅱ比单独检测AFP具有更高的灵敏度和特异性,差异具有统计学意义;AFP+PIVKA-Ⅱ联合检测,当任意一项指标为阳性时判断为阳性,可以显著提高诊断试验的灵敏度,当两项指标均为阳性时判断为阳性,可以显著提高诊断试验的特异性.结论:血清PIVKA-Ⅱ灵敏度、特异性均优于AFP,与AFP联合检测可以提高HCC诊断的灵敏度和特异性.
作者：冯家立；徐鲁；宁勇
来源：中西医结合肝病杂志 2021 年 31卷 6期
