目的：观察早期阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎（ CHB）的病毒学应答疗效。方法选择经拉米夫定治疗12周内HBV-DNA值下降≤2 Log10拷贝／ml或每月HBV-DNA值下降≤1 Log10拷贝／ml连续两月的HBeAg阳性CHB患者15例，均检测病毒耐药变异并给予阿德福韦酯（10 mg，1次／天）联合治疗。分别观察联合治疗12、24及48周的病毒学应答情况。结果15例患者中11例发生病毒变异，变异发生率73.33％，耐药变异位点以rtM204V／I多见。在联合阿德福韦酯治疗12、24及48周时的HBV-DNA阴转率分别为40％、66.7％及86.7％，在12、48周时差异有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗24周及48周时HBeAg阴转率分别为13.3％（2／15）及33.3％（5／15）。结论早期筛选出拉米夫定耐药株并联合阿德福韦酯是对拉米夫定应答不佳CHB患者有效的干预策略之一。
作者：杨仁国；徐开菊；杨兴祥；黄仁刚；江南；林健梅
来源：实用医院临床杂志 2015 年 1期
