目的：总结术中置入分支型覆膜支架重建主动脉弓部治疗急性A型主动脉夹层的应用经验，并评价其中期结果。方法17例急性A型主动脉夹层患者在体外循环下先进行近心端操作，鼻咽温降至18～20℃，停循环，选择性脑灌注，经无名动脉近端升主动脉横切口，直视下置入分支型覆膜支架重建主动脉弓部，主干支架血管近端、远端自体主动脉壁与替换近端升主动脉的人造血管端端吻合，以残余主动脉壁或自体心包片包裹人造血管及吻合口，并与右心耳吻合连通行内引流术。结果术中置入三分支覆膜支架16例，一分支覆膜支架1例。全组手术时间（276±54）min，体外循环时间（141±28）min，阻断时间（81±12）min，深低温停循环选择性脑灌注时间（17±7）min。术中死亡1例，术后死亡3例，其余患者痊愈出院。术后住院时间（14±6）d。13例随访29～56个月，主动脉血管成像（CTA）显示患者主动脉弓降部及分支动脉内支架扩张贴壁满意，无移位、扭曲、打折，支架相应部位假腔消失，远端假腔内血栓填充。结论术中置入分支型覆膜支架重建主动脉弓部治疗急性A型主动脉夹层，可以简化主动脉弓部操作、降低手术风险、提高手术成功率，中期结果良好。
作者：刘胜中；黄克力
来源：实用医院临床杂志 2015 年 2期
