目的:研究慢性咳嗽患儿呼出气一氧化氮( fraction of expired nitric oxide ,FeNO)水平与支气管激发试验结果的相关性,探讨能否应用FeNO预测慢性咳嗽患儿气道高反应性。方法选择我院小儿呼吸内科门诊就诊的300名慢性咳嗽患儿,进行FeNO、肺功能和乙酰甲胆碱为激发剂的支气管激发试验检查,根据激发试验结果进行分组,其中支气管激发试验阳性组135例,阴性组165例。结果阳性组患儿的FeNO值为21.5 ppb(16.0~36.5 ppb),阴性组的FeNO值为17.0 ppb(12.0~22.5ppb),差异有统计学意义(P =0.000);FeNO预测气道激发试验结果的最佳阈值为30.5 ppb,敏感性为29.2%,特异性为96.6%,阳性预测值88.9%,阴性预测值65.0%;FeNO与FEV1%下降20%时吸入的乙酰甲胆碱累积剂量( PD20-FEV1)之间不存在剂量相关性( r=-0.0.86,P =0.345)。结论慢性咳嗽患儿的FeNO值对于气道高反应性有一定的预测作用。当FeNO>30.5 ppb时预测支气管激发试验阳性的准确性较高,提示患儿存在气道高反应性;当FeNO<30.5 ppb时,不能对支气管激发试验阳性或阴性做出预测,需进一步行支气管激发试验以判断气道的反应性。
作者:张家伟;孟帅;刘群;徐小评
来源:实用医院临床杂志 2016 年 13卷 4期