目的 探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中放置肾盂造瘘管对肾结石患者围术期指标、炎症因子、应激指标及术后并发症的影响.方法 用抽签法将90例行PCNL的肾结石患者分为置管组(A组)和未置管组(B组)各45例.比较两组患者围术期指标,观察手术前后炎症因子、应激指标的变化情况,记录术后并发症发生情况.结果 B组术后1 d VAS评分、术后镇痛药物用量、术后住院时间、医疗费用、止痛药物依赖率均低于A组(P<0.05),两组手术时间、血红蛋白下降值、首次结石清除率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、NE、ET、Cor、ACTH水平均较术前升高(P<0.05),组间炎症因子比较差异无统计学意义(P>0.05),B组应激指标低于A组(P<0.05).结论 PCNL中放置或不放置肾盂造瘘管均可达到良好的治疗效果,置管会对患者造成一定损伤,相比于未置管者术后疼痛明显,镇痛药物用量较多且依赖性更大,应激反应更为强烈,术后恢复更慢,增加医疗费用,但不增加术后感染等并发症发生率,在掌握适应证的基础上提倡不留置肾盂造瘘管.
作者：李建；陈爽；王强；朱秀波；李守燕；吕杰
来源：实用医院临床杂志 2020 年 17卷 2期
