目的:观察小剂量尿激酶联合肝素治疗急性次大面积肺血栓栓塞症合并出血或出血倾向的疗效和安全性.方法:急性次大面积肺血栓栓塞症合并出血或出血倾向患者29例,规范肝素治疗48 h后呼吸困难症状来缓解,给予溶栓治疗,溶栓前停用肝素,2～4 h测定1次活化部分凝血激酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT),APTT低于90 s时,给予尿激酶25万u或50万u+生理盐水50 mL,25 mL/h速率微量泵静脉泵入,1次/d.治疗结束后每2～4 h测定1次APTT,APTT水平低于90 s,重新给予规范肝素治疗,疗程7 d.结果:显效22例,进步3例,死亡4例,无死于大出血病例,结论:小剂量尿激酶联合普通肝素可改善次大面积肺血栓栓塞症合并有出血或出血倾向患者短期预后,发生出血几率小.
作者：俞兆希；石松菁；戴木森
来源：中华实用诊断与治疗杂志 2010 年 24卷 11期
