目的 探讨阿替普酶超时间窗溶栓治疗急性脑梗死的安全性和有效性.方法 99例急性脑梗死患者依据治疗方法不同分为溶栓组52例和对照组47例,并依据溶栓治疗时间将溶栓组分为2个亚组,发病时间＞4.5～7.0 h 37例为溶栓A组,≥3.0～4.5 h 15例为溶栓B组;溶栓A、B组均给予阿替普酶溶栓治疗,对照组应用拜阿司匹林及活血化瘀药物治疗;比较各组治疗前及治疗后1h和1、7、14 d患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of HealthStrike Scale,NIHSS)评分及90 d改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分,记录并发症发生情况.结果 与治疗前比较,溶栓组治疗后1 h NIHSS评分即降低(P＜0.05),14 d时降低更明显(P＜0.01),对照组仅在治疗后7、14 d有所降低(P＜0.05);溶栓A、B组治疗后1h及1、7、14 d NIHSS评分均低于对照组(P＜0.05);90 d MRS评分溶栓组(A组为1.5±0.3,B组为1.7±0.2)明显低于对照组(2.5±0.5)(P＜0.05),溶栓A、B组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗中溶栓A组并发脑出血率(2.7％)与对照组(2.1％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿替普酶超时间窗(4.5～7.0 h)溶栓治疗急性脑梗死安全、有效.
作者：张文华；孙冠军；崔海峰；孙爱云；孙正
来源：中华实用诊断与治疗杂志 2014 年 28卷 8期
