目的 对急性生理和慢性健康状况Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分预测老年危重症患者住院病死率的效能进行验证.方法 421例老年危重症患者分为生存组281例和死亡组(住院死亡)140例,收集入住ICU 24 h内相关指标,计算APACHEⅡ评分及其预测的住院病死率;应用ROC曲线评估APACHEⅡ评分预测住院病死率的辨别力,采用Hosmer-Lemeshow (HL) goodness-of-fit检验评估APACHEⅡ评分的校准力,采用标准化死亡比值(standardized mortality ratio,SMR)检验APACHEⅡ评分预测住院病死率的准确性,采用Brier评分(Brier score,BS)评估APACHEⅡ评分预测住院病死率的综合能力.结果 生存组APACHEⅡ评分[17.0(12.0,24.o)分]低于死亡组[26.5 (22.0,31.0)分],APACHEⅡ评分预测住院病死率[7.7(0.5,47.4)％]低于死亡组[71.1(26.1,90.4)％],ICU住院时间[7(4,11)d]较死亡组[11(5,19)d]短,住院时间[27(14,51)d]较死亡组[15(6,34)d]长(P＜0.05);生存组患者合并慢性心功能不全(NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级)、痴呆、肿瘤比例(14.9％、14.2％、10.7％)低于死亡组(28.6％、23.6％、19.3％)(P＜0.05);APACHEⅡ评分24分确定为最佳截断值,预测住院病死率的AUC为0.77(95％CI:0.72～0.81,P＜0.05),HL检验显示校准不良(X2=

作者：董家辉；莫泽珣；孙照琨；孙杰；曾安；郭振辉

来源：中华实用诊断与治疗杂志 2017 年 31卷 9期