目的 对比急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ/Ⅳ(APACHEⅡ/Ⅳ)预测老年脓毒症患者预后的价值.方法回顾分析2011年7月至12月入住广州军区广州总医院老年重症医学科82例老年脓毒症患者的临床资料,计算24 h内的APACHEⅡ/Ⅳ评分,通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)预测患者住院病死率的准确性,并以评分的最佳截点分组,比较两种评分对住院死亡的预测效力.结果 82例老年脓毒症患者中严重脓毒症占57.3％(47/82),病死率为61.0％(50/82).APACHEⅡ/Ⅳ评分分别为(17.5±6.3)分和(55.8±22.3)分,预测病死率分别为22.5％(18.4/82)和17.9％(14.6/82),与实际病死率均有明显差异(均P＜0.01),且标准化死亡比值(SMR)和95％可信区间(95％ CI)分别为2.71(95％CI 1.92～ 3.48)和3.33(95％CI 2.79 ～ 4.37),提示两种评分对老年脓毒症患者病死率均存在低估.APACHEⅡ/Ⅳ评分的AUC分别为0.644±0.066和0.716±0.056,预测价值一般,两种评分预测住院死亡的准确度无明显差异(Z=0.991,P=0.322);APACHEⅡ/Ⅳ评分最佳诊断截点分别为＞11分和＞59分.以最佳诊断截点将患者分为低危组和高危组.APACHEⅡ低危组(0～11分)实际病死率与预测病死率比较差异无统计学意义[20.0％(3/15)比1.6％(0.2/15),Z=-1.023,P=0.306];高危组(＞11分)实际

作者：董家辉；孙杰；陈蕊；刘坚；曾安；陈云；姜巧；熊日成；肖飞

来源：中华危重病急救医学 2013 年 25卷 10期