目的 总结水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)脑炎/脑膜炎患者临床特征,头颅MRI改变及脑脊液宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)结果,探讨其疗效和预后.方法 回顾性分析16例VZV脑炎/脑膜炎患者的临床资料,包括临床表现、头颅MRI影像特征、血清学、脑脊液常规及mNGS结果.16例明确诊断后均给予抗病毒治疗,10例联合应用小剂量甲泼尼龙,2例治疗期间合并肺部感染者同期给予抗菌药物治疗,治疗10～14 d行改良Rankin量表评分.随访6～24个月,记录患者生存及神经痛、血管病变、眼部病变等并发症发生情况.结果 16例临床主要表现为发热、头痛、恶心呕吐、颈项强直,伴颅神经损害5例,精神行为异常1例,癫痫发作1例;发病前或发病时出现带状疱疹5例,其中播散性带状疱疹1例,合并中枢神经系统血管炎1例,合并脑出血1例;淋巴细胞计数升高4例[2.06(1.38,3.81)×109/L],单核细胞计数升高5例[0.50(0.26,0.64)×109/L],白细胞计数、中性粒细胞计数及肝功能、肾功能、电解质均未见明显异常.MRI表现为脑实质多发异常信号2例,软脑膜强化影增多6例.16例脑脊液均清亮透明,脑脊液压力升高11例[202.5(176.3,237.5)mm H2O],白细胞计数升高15例[151.0(63.3,296.8)×106/L](均以单核细胞升高为主),蛋

作者：薛红飞；王晓娟；秦灵芝；蒋玙姝；徐佳佳；张弥兰；代淑华；滕勇士；李玮

来源：中华实用诊断与治疗杂志 2023 年 37卷 3期