目的 观察不明原因胆管狭窄患者SpyGlass胆道镜下表现,探讨SpyGlass胆道镜对不明原因胆管狭窄良、恶性的鉴别诊断价值.方法 56例不明原因胆管狭窄患者均行SpyGlass胆道镜检查,观察胆管狭窄部位镜下表现,对狭窄部位进行视觉印象诊断;47例患者行SpyBite靶向活检组织病理检查;记录不良事件发生情况.术后随访1～6个月,随访过程中出现恶性征象如远处转移等判定为恶性,最终诊断由组织病理检查、实验室检查、影像学检查和随访情况综合判定.以最终诊断为金标准,评价SpyGlass胆道镜视觉印象和SpyBite靶向活检诊断不明原因胆管狭窄良、恶性的效能.56例患者根据是否有内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)操作史分为无ERCP操作史组36例和有ERCP操作史组20例,比较2组SpyGlass胆道镜视觉印象诊断准确率、SpyBite靶向活检诊断准确率、SpyGlass胆道镜操作时间及不良事件发生率.结果 56例患者最终诊断为正常胆管5例,良性病变20例,恶性肿瘤31例.SpyGlass胆道镜视觉印象诊断为良性病变22例,恶性肿瘤34例;诊断不明原因胆管狭窄良、恶性的灵敏度为93.5％,特异度为80.0％,准确率为87.5％.SpyBite靶向活检诊断为良性病变26例,恶性肿瘤21例;诊断不明原因胆管狭窄良、恶性的灵敏度为70.0％,
作者：刘瑞；孙淑珍；孙利冰；王红建
来源：中华实用诊断与治疗杂志 2023 年 37卷 4期
