目的：探索在术中准确确定足够的胃壁切除范围，保证手术质量，提高患者生存率。方法以肿瘤边缘为中心向两侧逐渐取材（胃窦部肿瘤取上边缘，胃底贲门部肿瘤取下边缘，胃体部肿瘤取离体标本中较远一侧）、石蜡包埋、染色，判断肿瘤侵犯距离。结果黏膜层浸润距离≥5 cm的5例，3 cm≤黏膜层浸润距离＜5 cm的5例，0≤黏膜层浸润距离＜3 cm的118例，总计黏膜层浸润距离≥0 cm的128例，黏膜层浸润距离＜0 cm（即镜下所见浸润距离小于肉眼所见浸润距离）的218例。浆膜层浸润距离≥5 cm的6例，3 cm≤浆膜层浸润距离＜5 cm的19例，0≤浆膜层浸润距离＜3 cm的226例，总计浆膜层浸润距离≥0 cm的251例，浆膜层浸润距离＜0 cm的95例。经单因素分析结果表明：黏膜在镜下浸润距离是否大于肉眼所见距离与性别、年龄、最大直径、厚度、间质量和TNM分期相关。黏膜浸润距离与性别、垂直直径、肿瘤厚度、间质量和TNM分期相关。浆膜浸润距离与垂直直径、最大直径、肿瘤厚度、大体类型、组织学类型、间质量、浸润方式和TNM分期相关。结论99％的患者肿瘤侵犯距离在5 cm以内，所以手术保证5 cm的手术切缘是必要的。肿瘤浸润距离与肿瘤的垂直直径、肿瘤厚度、间质量、浸润方式和TNM分期密切相关。
作者：庞锐；薛英威
来源：实用肿瘤学杂志 2016 年 30卷 4期
