目的：明确胃癌根治术（D2）中切缘（resection margins，RM）肿瘤残留（R1）发生的独立危险因素。方法：回顾性分析2008年1月至2009年11月长海医院普通外科收治的412例行胃癌根治术患者资料。对影响上切缘（proximal resection margins，PRM）／下切缘（distal resection margins，DRM）R1发生的相关因素进行单因素分析及Logistic多因素回归分析。利用ROC曲线评估PRM／DRM距离预测PRM／DRM R0的价值。结果：单因素分析显示，影响PRM R1发生的因素包括肿瘤大小、肿瘤部位、Borrmann分型、血清肿瘤标志物、手术方式、PRM距离、T分期、N分期及TNM分期（均P＜0．05）；影响DRM R1发生的因素包括DRM距离、T分期及肿瘤浸润血管（均P＜0．05）。多因素分析显示，N3（RR＝2．677）和PRM距离（RR＝0．423）是PRM R1发生的危险因素；DRM距离（RR＝0．407）是DRM R1发生的危险因素。PRM距离用于预测PRM R0最佳界值为2．05 cm（敏感性为79．9％，特异性为75．0％）。DRM距离用于预测DRM R0最佳界值为1．65 cm（敏感性为88．6％，特异性为66．7％）。结论：N3期和PRM距离是PRM R1发生的独立危险因素，DRM距离是DRM R1发生的唯一独立危险因素。PRM／DRM距离最佳界值可用于指导实现RM R0。
作者：李勃；李妍；蔡慧；张杭；马立业；韩一芳
来源：中国临床医学 2016 年 23卷 5期
