目的 系统评价在不同前哨淋巴结转移状态的乳腺癌中行前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)治疗的复发风险.方法 检索PubMed、EMBASE、WanFang Data、CNKI、CBM建库至2014年7月1日的文献资料,严格按照纳入和排除标准筛选相关研究,对纳入的研究进行资料提取、质量评价和结果分析.使用RevMan 5.1.2软件,进行Meta分析.结果 最终纳入13篇研究,共14 325例患者,其中8篇RCTs,5篇前瞻性队列研究.因纳入研究在研究类型、测量指标以及随访时间的差异较大,根据随访时间及淋巴结转移状态进行亚组分析.在术后3年、5年的局部复发率及远处转移率方面SLNB组与腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph nodedissection,ALND)组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Meta分析及长期随访RCTs均支持对于SLN-患者可避免行ALND;对于SLN孤立肿瘤细胞、微转移及SLN-患者,入组缺少长期随访RCTs.结论 前哨淋巴结阴性患者仅行SLNB是安全有效的,可避免常规行ALND;对于前哨淋巴结孤立肿瘤细胞、微转移以及阳性的患者应考虑高危因素,慎行SLNB.
作者：吴奇；李娟娟；孙圣荣
来源：实用肿瘤杂志 2015 年 30卷 3期
