目的:进一步阐明霉酚酸酯(MMF)对难治性Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)患者肾组织学改变的影响,探讨MMF作用机制. 方法:对15例接受MMF治疗(0.75～1.5 g/d)的难治性Ⅳ-LN患者进行重复肾活检,穿刺组织分别作常规光镜、免疫荧光检查.肾小球系膜区基质增生及肾小管间质半定量分析借助MAPIS-500多媒体病理彩色分析系统.肾组织CD4+与CD8+细胞染色、细胞间粘附分子1(ICAM-1)和血管细胞粘附分子1(VCAM-1)表达采用PAP四层法.观察治疗前后上述各项指标的改变. 结果:① MMF治疗后肾组织活动性指数明显减少(P<0.01),平均肾小球细胞计数(P<0.01)、肾小球毛细血管袢坏死发生率(P<0.05)、肾小球毛细血管内血栓形成发生率(P<0.01)和细胞性新月体发生率(P<0.01)均较治疗前明显减少.但肾小球系膜区基质增生较治疗前增加(P<0.05),肾小球硬化、慢性化指数与治疗前相比较无统计学差异.② MMF治疗后肾小球内浸润的CD68+、增殖细胞核抗原阳性(PCNA+)细胞较治疗前明显减少(分别为P<0.01,P<0.05).肾间质CD4+细胞、CD8+细胞、CD68+细胞和PCNA+细胞治疗前后均无明显变化.③ MMF治疗后肾小球ICAM-1和VCAM-1表达均较治疗前明显减少(均为P<0.01),肾间质除平均ICAM-1阳性肾小管百分率较治疗前明显减少外(P<0.01),ICAM-1+细胞、VCAM-1+细胞、平均VCAM

作者：王金泉；刘志红；胡伟新；陈惠萍；周虹；唐政；黎磊石

来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2000 年 9卷 1期