目的:观察肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染合并急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者CD4+、CD8+T细胞亚群的动态变化,了解其与病情进展及预后的关系.方法:监测12例肾移植术后发生CMV感染并发ARDS的患者T细胞亚群的变化,分别测定其发生ARDS时、治疗7天、14天以及好转出院时的外周血CD4+、CD8+T细胞计数和比值,取术后2个月时无急性排斥和感染时的结果作为感染前对照.结果:12例患者,存活7例,死亡5例,发生ARDS时CD4+、CD8+T细胞计数及比值较感染前显著降低,随着病程进展,存活组患者CD4+、CD8+T细胞计数在治疗7天、14天和治疗好转加用免疫抑制剂前不断升高,且均显著高于ARDS发生时,CD4+/CD8+比值也不断升高,治疗14天时的比值显著高于ARDS发生时.死亡组患者的CD4+、CD8+T细胞计数则呈下降趋势,治疗7天、14天时的CD4+T细胞计数明显低于存活组,CD4+/CD8+比值也保持较低水平.结论:在肾移植术后CMV感染并发ARDS患者中,CD4+、CD8+计数及其比值的变化与病情危重程度和预后有一定的相关性,可以作为判断病情变化和临床转归的预测指标.上述指标升高表示病情好转,预后较好,而上述指标持续下降或者保持很低水平则表示机体免疫力极其低下,病情危重,预后不良.
作者：孙启全；季曙明；唐政；陈劲松；沙国柱；殷立平；尹广；刘志红；黎磊石
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2003 年 12卷 5期
