目的:观察连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)防治犬多器官功能障碍综合征(MODS)过程中内毒素、内毒素受体CD14和高迁移率族蛋白1(HMGB1)的变化. 方法:18只雄性Beagle犬随机分为正常对照组(n=6)、MODS组(n=6)和CVVHDF组(n=6).采用失血性休克+复苏灌注+内毒素血症建立MODS模型[1],CVVHDF组在内毒素注射完毕后予CVVHDF治疗24h,MODS组不给CVVHDF治疗.术前(T1)、内毒素注射前(T2)、内毒素注射完毕后0h(T3)、3h(T4)、6h(T5)、9h(T6)、12h(T7)、18h(T8)及24h(T9)观察血浆内毒素、CD14及HMGB1变化,及各脏器组织CD14、HMGB1蛋白表达和病理学改变. 结果:CVVHDF治疗后,CVVHDF组血浆内毒素、CD14及HMGB1水平均逐渐下降,在T6-9时间点显著低于MODS组(P＜0.01).CVVHDF组各组织中CD14、HMGB1蛋白表达均有所降低,其中,CVVHDF组肝脏及脑组织CD14蛋白表达显著低于MODS组(P＜0.05),CVVHDF组肺脏、肾脏及脑组织HMGB1蛋白表达显著低于MODS组(P＜0.05).CVVHDF治疗后肺脏、心脏、肝脏、肾脏及脑组织病理损伤明显减轻. 结论:过度炎症反应是MODS发生的本质原因之一,CVVHDF能够降低血循环中内毒素、CD14及HMGB1等炎症介质的峰值浓度,下调肺脏、心脏、肝脏、肾脏及脑组织中CD14、HMGB1蛋白表达,有效遏制过度的炎症反应,从而起到防

作者：刘新华；米娜瓦尔·玉努斯；叶蕾；吕雯雯；刘红艳；刘曾华；陈继红

来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2013 年 22卷 4期