目的:比较吗替麦考酚酯(MMF)和间断静脉环磷酰胺(Ⅳ-CTX)诱导治疗伴新月体形成的弥漫增生性狼疮性肾炎(LN)的疗效. 方法:80例经肾活检明确诊断的弥漫增生性LN(Ⅳ型LN)且伴新月体(≥15％)形成的患者,接受激素联合MMF诱导治疗(MMF组,n=39)或Ⅳ-CTX冲击治疗(Ⅳ-CTX组,n=41),回顾性分析两组诱导治疗6月的缓解率[总缓解率和完全缓解(CR)率]. 结果:MMF组和Ⅳ-CTX组基线临床病理数据无显著差异,中位新月体比例分别为34.6％和31.0％(P=0.836).MMF组6月总缓解率显著高于Ⅳ-CTX组(92.3％ vs73.1％,P=0.024),其中CR率亦高于Ⅳ-CTX组,但无统计学差异(48.7％ vs 34.1％,P=0.186).在新月体比例＜50％的LN(n=61)患者中,MMF组6月总缓解率(96.7％vs74.2％,P=0.026)显著高于Ⅳ-CTX组,其中CR率高于Ⅳ-CTX组(46.7％ vs 35.5％,P=0.375).新月体比例≥50％LN患者(n=19)中MMF组6月总缓解率和CR率虽高于Ⅳ-CTX组,但无统计学差异.MMF组补体C3恢复正常比例显著高于Ⅳ-CTX组(64.1％ vs 35.9％,P=0.013). 结论:MMF治疗伴新月体形成的Ⅳ型LN的诱导缓解率高于Ⅳ-CTX冲击治疗,但仍需前瞻性随机对照研究的证实.
作者：许圣淳；刘正钊；章海涛；陈樱花；陈惠萍；刘志红；胡伟新
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2014 年 23卷 6期
