目的：前瞻性观察硼替佐米联合糖皮质激素治疗难治性狼疮性肾炎（ LN），评估其临床疗效及安全性。方法：观察2011年10月至2014年12月间难治性LN患者共5例，男性1例，女性4例，年龄21～43岁，Ⅳ型4例，Ⅴ＋Ⅳ型1例。硼替佐米（1?3 mg／m2，21d为一个治疗周期，每个周期第1、4、8、11天静脉推注）治疗4个周期，同时接受糖皮质激素治疗[甲泼尼龙（0?5 g／d）静脉滴注3d后口服泼尼松片治疗0?6 mg／（kg·d），4周后逐渐减量至10 mg／d维持]。观察硼替佐米治疗期间尿液检查、血清白蛋白、血清肌酐（ SCr）、免疫学指标变化、不良事件及随访情况。结果：5例患者经过硼替佐米治疗2～4个周期治疗，4例患者获得部分缓解，SLE?DAI由12～16分降至4～8分，尿蛋白较治疗前减少，血清白蛋白上升，3例SCr异常者治疗后SCr较前下降，自身抗体滴度下降或转阴、补体升高。不良事件均为自身抗体滴度下降或转阴、补体升高。不良事件均为1～2级，包括一过性血小板减少、胃肠道症状、肢端麻木等，停药间期症状消失或改善。随访观察6～24个月，3例患者获得完全缓解，1例部分缓解，1例接受肾脏替代治疗。结论：硼替佐米联合糖皮质激素治疗可减少LN患者蛋白尿、改善肾功能，降低自身抗体滴度，不良事件多为轻～中度，治疗耐受性好
作者：章海涛；刘正钊；侯金花；宋捷；黄力；黄湘华；胡伟新；刘志红
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2015 年 6期
