目的:评估发生移植后糖尿病(PTDM)的肾移植受者将他克莫司(Tac)转换为环孢素A(CsA)后的长期效果. 方法:回顾分析发生PTDM并使用Tac的肾移植受者资料,根据是否将Tac转换为CsA分组.统计满1年、2年、3年及5年的两组患者血糖控制率和不需要使用降糖药物的比例.统计两组患者随访中出现的不良事件的发生情况,并以死亡和移植肾失功作为终点事件进行生存分析. 结果:共88例患者纳入研究,其中40例继续使用Tac、48例将Tac转换为CsA,转换后中位随访81月.其中死亡19例,移植肾失功21例,到达终点事件共29例.在随访满1年、2年和3年的患者中,转换组的血糖控制率优于Tac组,满5年的患者中,两组血糖控制率无显著差异.在各个随访阶段,转换组不需要使用降糖药物的患者比例显著高于Tac组.随访中两组患者死亡、移植肾失功、急性排斥反应、感染和心血管疾病的发生率无显著差异.生存分析显示,以死亡和移植肾失功为终点事件,两组生存情况无显著差异. 结论:PTDM患者将Tac转换为CsA,可以改善糖代谢,使糖尿病更易于控制,但并不改善人/肾的长期存活.
作者：杜鹏；张蓬杰；段斌；陈瑞；丁通
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2017 年 26卷 6期
