目的:探讨甲状腺功能减退相关肾损伤(HRRI)患者的临床病理特征及预后.方法:回顾分析2009年1月至2020年12月期间在国家肾脏疾病临床医学研究中心行肾活检确诊为HRRI的病例,分析其临床表现、肾活检病理特点、治疗及预后.结果:共纳入18例患者,男性17例,平均年龄40.4±10.9岁.首诊主诉多为水肿(13例,72.2％)和血清肌酐(SCr)升高(4例,22.2％).11例(61.1％)在发现肾脏损害后才确诊甲减.肾活检时SCr升高(140.6±18.6 μmol/L),血清胱抑素C(Cys C)多正常(0.93±0.12 mg/L),仅1例超出正常上限;尿蛋白及尿红细胞基本阴性,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)均在正常范围.肾脏病理,以轻度急性肾小管间质病变为主,电镜观察肾小球病变多样,但多轻微且缺少特征性超微结构改变.所有患者接受甲状腺激素替代治疗后肾功能均有改善,估算的肾小球滤过率(eGFR)较基线升高＞30％,肾功能改善的中位时间为2.7月.结论:原因不明肾功能损伤患者,应同时检测SCr及Cys C,并完善甲状腺功能检测以甄别HRRI.甲状腺激素替代治疗可显著改善HRRI患者的肾功能.
作者：涂远茂；胡秀；徐峰；刘霞；程震
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2022 年 31卷 5期
