目的:分析多发性骨髓瘤合并轻链型(AL型)淀粉样变性患者的临床特征、治疗和预后.方法:回顾性分析2009年7月至2022年12月在东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心确诊的多发性骨髓瘤合并AL型淀粉样变性患者的临床资料、治疗反应及预后特征.结果:71例患者中主要以水肿(84.5％)起病,以IgG型M蛋白最常见,中位浆细胞比例15％.70例(98.6％)患者累及肾脏,41例(57.7％)累及心脏.本组患者主要接受含硼替佐米(32.4％)或沙利度胺(25.4％)的方案治疗,可评估患者总体血液学缓解率为75.0％,其中完全缓解率为8.3％,非常好的部分缓解率为38.9％,部分缓解率为27.8％;仅1例(6.7％)患者取得心脏缓解,15例(41.7％)患者取得肾脏缓解.中位随访时间为16(1.0～120.0)月,中位生存时间为34月,6月、1年、2年和4年的累积生存率分别为83.6％、75.2％、62.2％和43.0％.年龄、浆细胞比例和氨基末端脑钠肽前体水平与患者预后独立相关.结论:多发性骨髓瘤合并AL型淀粉样变性患者总体预后不佳.抗浆细胞治疗有效,但器官缓解率较低,年龄、心脏受累严重程度和肿瘤负荷是影响患者预后的独立危险因素.
作者：洪伊；郭锦洲；陈文萃；赵亮；黄湘华；刘志红
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2023 年 32卷 5期
