目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者初次进行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕时最佳方案的选择.方法:≤45岁初次行IVF/ICSI-ET助孕的PCOS患者1 407名,按照超长方案(A组)、长方案(B组)、短方案(C组)和拮抗剂方案(D组)分成4组,比较各组患者基本临床特征、控制性超促排卵(COH)特征、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及临床结局.结果:除A组年龄偏大外,各组体质量指数(BMI)、基础血清性激素水平相当;A组与B组促性腺激素(Gn)使用天数、剂量高于C组和D组,C组与D组hCG注射日血清LH、E2水平明显高于A组和B组,hCG注射日内膜厚度A组与B组明显高于C组和D组,A组临床妊娠率、持续妊娠率和活产率明显高于其他各组(P＜0.05).重度OHSS、异位妊娠率、早期流产率各组间无统计学差异(P＞0.05).多元因素回归显示IVF方案(OR=0.813,95％CI=0.667～0.991)、hCG注射日内膜厚度(OR=1.262,95％CI=1.148～1.388)和空腹血糖水平(OR=1.395,95％CI=1.021～1.905)可能影响PCOS患者临床妊娠率(P＜0.05).结论:PCOS患者在初次尝试IVF助孕时,选择超长方案可获得更佳的子宫内膜容受性,提高临床妊娠率、持续妊娠率以及活产率,且不增加重度OHSS发生率.不足之处是Gn应用时间较长、剂量较大,可能增加临床治疗费用.
作者：杨蕊；罗莉；王颖；李蓉；刘平；乔杰
来源：生殖与避孕 2015 年 35卷 4期
