目的 探讨以肺部感染控制窗为切换点进行有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭的应用价值.方法 将40例诊断为COPD并呼吸衰竭需机械通气的患者作为研究对象.经抗感染及综合治疗,当出现肺部感染控制窗时,随机分为有创-无创序贯治疗组(序贯组)和常规治疗组(对照组).序贯组患者行拔除气管插管改用无创机械通气,无创机械通气采用BiPAP呼吸机,对照组以常规有创机械通气方式脱机.观察两组患者一般情况、动脉血气分析指标、住院时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)和死亡率的发生情况.结果 序贯组和对照组治疗前各指标均无统计学意义(均P＞0.05).序贯组患者无创机械通气3h时的循环指标和呼吸指标与拔管前比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).序贯组和对照组有创机械通气时间分别为(7.3±3.0)d和(23.2±16.1)d,总机械通气时间分别为(13.6±8.2)d和(23.2±16.1)d,住院时间为(14.8±5.6)d和(25.7±7.8)d,VAP发生率分别为9.52％和52.63％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).病死率分别为4.76％和5.26％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以肺部感染控制窗为切换点,采用有创-无创序贯性机械通气治疗COPD呼吸衰竭患者,可以缩短有创机械通气时间及住院时间,降低VAP的发生率.
作者：庄志方；周尧
来源：苏州大学学报（医学版） 2011 年 31卷 5期
