目的 分析妊娠合并肺动脉高压(PAH)死亡患者临床特征及高危因素. 方法 收集2000年1月至2019年6月北京协和医院妇产科收治的妊娠合并PAH死亡患者资料,对其临床特征以及妊娠结局进行分析. 结果 (1)9例妊娠合并PAH死亡患者,其中1例为特发性PAH(IPAH),4例继发于先天性心脏病室间隔缺损,4例继发于风湿免疫病.所有患者均未进行孕前咨询,均未规律产检.(2)9例患者中3例孕前已诊断PAH,6例为孕期首次发现.入院时,8例为心功能Ⅲ～Ⅳ级,1例为心功能Ⅱ级.超声心动图检查估测的肺动脉收缩压(sPAP)平均值为(104±15.4) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),中位数是102 mmHg.9例患者中8例就诊时有胸闷憋气症状,1例因下肢肿胀、口唇紫绀而就诊.(3)9例患者均以剖宫产术终止妊娠.其中8例采用全身麻醉,1例采用连续硬膜外麻醉.(4)9例患者中,4例为分娩后48 h内死亡,另5例患者死亡时间为分娩后4～26 d,中位死亡时间为14 d.(5)9例患者中,终止妊娠孕周为20+1～35+2周,中位孕周为28+4周.其中3例为20～28周之间终止妊娠,流产儿分娩时即死亡;3例因社会经济原因放弃抢救新生儿,另外3例新生儿存活.结论 (1)妊娠合并PAH风险极高,母儿结局预后不良.孕期出现自觉症状,心功能明显下降以及对药物治疗无改善者应尽早终止妊娠.(2)与妊娠合并继发于先天性心
作者：梁兵；刘欣燕；金力；刘俊涛；高劲松；彭萍；陈蔚琳
来源：生殖医学杂志 2020 年 29卷 12期
