目的：探讨手术后应用吗啡与吗啡复合氯胺酮行 PCEA 的效果以及氯胺酮对吗啡镇痛作用和不良反应的影响。方法：40 例 ASA 1～2 级择期在腰麻复合硬膜外麻醉下行妇科手术的患者，随机分为单纯吗啡(M)和吗啡复合氯胺酮(KM)两组，每组 20 例，术后连接 GRASEBY9300 型 PCA 泵，镇痛药液中 M 组合吗啡 20mg，KM 组含吗啡 10mg＋氯胺酮 100mg。分别于术后 4、8、12、24h 进行随访，记录病人首次按压时间、各时间点视觉模拟评分(VAS)、有效按压次数、不良反应及病人综合满意度。结果：两组患者术后首次按压时间、有效按压次数无显著性差异。吗啡用量 M 组明显高于 KM 组(P＜0．05)。所有患者 4、8、12、24h 各时间点 VAS 评分均低于 4 分，且组间比较无显著性差异。M 组患者恶心、呕吐发生率显著高于 KM 组(P＜0．05)。两组均未发现有皮肤搔痒。另外两组患者对镇痛效果综合满意度评估优良率为 100％。结论：氯胺酮可以增强吗啡的镇痛作用，减少吗啡用量，降低吗啡不良反应发生率。
来源：天津医科大学学报 2000 年 6卷 3期
