目的:探讨早期应用不同剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效和安全性.方法:选取急诊行冠状动脉支架植入术(PCI)的103例STEMI患者,按照随机数字表法,根据给药时间分为早期给药组(67例)和晚期给药组(36例),早期给药组根据药物剂量又分为低剂量组(33例)和常规剂量组(34例).观察3组患者术前、术后梗死相关血管TIMI血流分级,术后90 min ST段抬高回落百分比,心肌损伤标志物变化,术后7d内出血事件及30 d内心血管不良事件发生率.结果:(1)3组术后TIMI 3级血流患者比例均显著高于术前(均P＜0.05),早期给药组TIMI 3级血流比例显著高于晚期给药组(P＜0.05).(2)早期给药组90 min ST段回落百分比明显高于晚期给药组(P＜0.05),而早期两组组间比较无差异(P＞0.05).(3)与晚期给药组相比,早期给药组可显著降低术后血清肌酸激酶同工酶水平(P＜0.05),但3组术后肌钙蛋白水平无明显差异(P＞0.05).(4)3组主要心血管事件(MACE)发生率无明显差异(P＞0.05),低剂量组出血发生率低于常规剂量组(P＜0.05),而血小板减少发生率无明显差异(P＞0.05).结论:早期应用替罗非班可改善急性STEMI患者PCI术后心肌血流的再灌注,且未增加临床不良事件的发生风险.低剂量与常规剂量相比,疗效相当,且出血发生率更低,安全性更高.
作者：刘杰；宋书凯
来源：天津医科大学学报 2017 年 23卷 1期
