目的:探讨γ干扰素释放实验(IGRA)在早期膝关节结核诊断中的应用价值.方法:随机抽取123例非结核患者,和已经穿刺活检明确诊断,但是X线未有明显病理改变的149例早期膝关节结核患者,以及明确诊断并伴有X线明显病理改变的138例中晚期患者(所有患者半年内均无新发肺结核),进行IGRA实验以及PPD实验,比较两种方法的特异性和敏感度.比较IGRA实验阳性的早期患者和阴性早期患者的疾病相关因素,寻找IGRA实验漏诊的原因.结果:非结核患者实验结果显示,IGRA实验特异性为95.1％,而临床上常规使用的PPD实验特异性仅为64.2％,差异具有统计学意义(P＜0.05);对于早期膝关节结核的患者,IGRA实验敏感度为83.2％,PPD实验敏感度为67.8％,差异具有统计学意义(P＜0.05);而对于中晚期患者,IGRA实验敏感度为100％,PPD实验敏感度上升为83.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05);IGRA阳性患者血沉(ESR)为(38±4.11) mm/h,阴性患者为(14±3.72) mm/h,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:IGRA实验对于膝关节结核诊断的敏感度明显高于PPD实验.诊断早期膝关节结核时,如果患者的血沉速度大于20 mm/h,并且IGRA实验阳性,则患者患有膝关节结核的可能性较大,临床医师可以进行穿刺活检以明确诊断.IGRA实验对于早期膝关节结核的临床诊断有重要的辅助意
作者：张贺龙；王慧燕；高建国；岳世元；李硕
来源：天津医科大学学报 2019 年 25卷 6期
