目的 探讨T-Spot.TB和PPD在预测家庭密切接触者是否患活动性结核的作用和价值.方法 2011年1月至2013年12月,1 274名无症状的密切接触涂阳肺结核患者的家庭成员,同时做T-Spot.TB和PPD,然后随访4年看是否患结核.结果 T-Spot.TB与以15 mm为界值的PPD相比阳性率更高(32.6％/22.1％),且与暴露时间相关性更好.不管接触者是否有卡介苗接种瘢痕,T-Spot.TB和以5 mm、10 mm、15 mm为界值的PPD,两者一致性相对较差.T-Spot.TB (IRR8.6)和PPD(界值为5 mm、10 mm、15 mm的IRR值分别为3.8、6.1、2.9)均能帮助预测TB.以15 mm为界值的PPD,会漏掉54.8％的活动性结核病例和63.2％的微生物学确诊的病例.如果降低界值为5 mm或10 mm,能提高敏感性,但是却降低了特异性,这样就会导致更多的假阳性病例.结论 在卡介苗覆盖率很高的中国,T-Spot.TB比PPD在预测家庭密切接触者是否患结核方面,价值更高.
作者：潘蕾；鲁曦；李王平；刘伟；傅恩清；谢永宏；孙瑞琳；南岩东；金发光
来源：中华肺部疾病杂志（电子版） 2018 年 11卷 1期
