目的 以正常犬左心室楔形心肌块为模型,观察不同部位起搏对3层心肌跨室壁复极离散的影响并探讨其可能的机制.方法 按文献方法制备带冠状动脉分支的犬左心室楔形心肌块模型,将3根玻璃微电极插入心肌块的不同位置记录心内膜下心肌、中层心肌和心外膜下心肌的跨膜动作电位;同时记录心肌块的整体电活动(容积心电图).从心肌块的心外膜面、心内膜面分别、同时或多部位发放刺激,记录并分析不同部位起搏时的QRS时限、QT间期、Tp-Te间期及心律失常的诱发率.结果 反映心肌跨室壁复极离散的心电图指标如Tp-Te间期在心外膜刺激(Epi)时最大:(83.63±19.30)ms,其次为内外膜同时刺激(Bi):(75.63±16.47)ms,最小为心内膜刺激(Endo):(54.75±13.18)ms(两两比较,均P＜0.01);Tp-Te指数(Tp-Te/QT)也有相似变化,上述部位刺激时分别为(0.28±0.05),(0.27±0.04)和(0.20± 0.04)(两两比较,均P＜0.01).但是当从心内膜面或者心外膜面双部位发放刺激时,Tp-Te间期或Tp-Te /QT较单部位刺激时均明显缩短或减小(P＜0.01).此外,心外膜刺激、内外膜同时刺激及心内膜刺激时分别有6例(75
作者：初红霞；阮磊；樊静静；谭含璇；白融；林立；吕家高；刘启功；王琳
来源：华中科技大学学报（医学版） 2011 年 40卷 4期
