目的:探讨Daniel心电图评分在急性非大面积肺血栓栓塞症(PTE)早期预后评估中的价值.方法:收集经CT肺动脉造影确诊的急性非大面积PTE患者158例,根据心电图评分将患者分为A组(心电图评分≥6分)89例和B组(心电图评分＜6分)69例.在确诊PTE 24 h内完成心电图、动脉血气分析、血浆B型钠尿肽(BNP)、血肌钙蛋白Ⅰ(TnI)以及超声心动图等检查,随后在治疗开始14d后复查动脉血气分析、超声心动图检查,并观察住院30 d临床重点事件.分析心电图评分与患者右心室功能、呼吸功能以及住院30 d内预后的关系.结果:A组与B组的动脉血p(O2)、动脉血P(CO2)、氧合指数[p(O2)/FiO2]、BNP、TnI、右室舒张末期内径(RVD)、肺动脉内径(PAD)、三尖瓣反流速率(TR)和肺动脉收缩压(PASP)的差异有统计学意义.A组与B组心电图表现在窦性心动过速、电轴右偏＞90°、SⅠQⅢTⅢ、V5导联R/S≤l、avR导联R波＞0.5 mV和胸导联T波倒置的差异有统计学意义.Daniel心电图评分≥6分预测非大面积PTE右心室功能异常的敏感度和特异度分别为89.8％和85.7％;2组住院30 d内出现低碳酸血症和肺动脉高压的发生率差异有统计学意义,其中A组有4例死亡,B组无死亡病例.结论:Daniel心电图评分有助于对急性非大面积PTE患者早期预后进行评估.
作者：谷松涛；李月川；焦丽娜；王岳；王明辉
来源：天津医药 2012 年 40卷 12期
