P2Y12受体拮抗剂广泛应用于心脑血管疾病的预防和治疗中,而监测治疗后血小板功能变化有助于改善患者的预后.血小板功能试验是评估抗血小板聚集治疗后残留血小板高反应性的重要方法 ,主要包括透射光法血小板聚集试验(LTA)、电阻抗法血小板聚集试验(WBIA)、血管舒张剂刺激磷酸蛋白(VASP)、血栓弹力图(TEG)、血小板功能分析仪-100型(PFA-100)和VerifyNow系统.这些试验监测抗血小板聚集治疗后血小板残留反应性的能力各不相同,评估效果也各有不同.其中,LTA是评估抗血小板药物疗效的经典方法,便捷而廉价,但易受操作和环境干扰;WBIA临床应用较少,缺乏评估临界值;VASP对血小板功能变化敏感,但试验复杂且成本高;TEG能监测药物对血小板的抑制率,但指导治疗的安全性还需要验证;PFA-100监测抗血小板聚集药物的敏感性和特异性尚不明确;VerifyNow有效可靠,但成本过高.临床研究证据显示,LTA、VASP和VerifyNow系统能敏感反映P2Y12受体拮抗剂抗血小板聚集的效果,且与心血管疾病患者主要不良心脏事件(MACE)风险相关.
作者：孔繁强；任静；门剑龙
来源：天津医药 2017 年 45卷 6期
