目的 分析急性心肌梗死(AMI)合并甲状腺功能减低患者的发病情况及临床特点,探讨甲状腺功能减低与AMI的关系.方法 回顾性分析511例AMI患者的临床资料,依据甲状腺功能分为甲状腺功能减退组(甲减组,40例)、亚临床甲状腺功能减退组(亚甲减组,67例),低T3综合征组(低T3组,52例)和甲状腺功能正常组(对照组,352例).比较4组的一般情况、生化检查指标、冠脉病变情况及心脏超声指标差异.多因素Logistic回归分析心肌梗死患者合并甲状腺功能减低的影响因素.结果 相比对照组,甲减组和低T3组患者年龄偏大,高血压患病比例和Gensini评分均较高,但高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平偏低(P<0.05).亚甲减组与对照组相比,表现为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,左房内径(LAD)增大,左室射血分数(LVEF)降低(P<0.05).Logistic回归分析显示高龄(OR=1.038)、患有高血压(OR=1.992)和高水平的LDL-C(OR=1.649)是心肌梗死患者发生甲状腺功能减低的危险因素,而高水平的游离三碘甲腺原氨酸(FT3,OR=0.550)、HDL-C(OR=0.172)和LVEF(OR=0.953)可能是其保护因素.结论 AMI合并甲状腺功能减退症患者存在明显的血脂代谢异常,冠脉狭窄加重、心功能不全及低水平FT3则甲减情况越严重;在临床的早期,可以从患者的甲状腺功能,尤其是FT3水平,来预测心肌梗死
作者：舒雯；刘映川；张梅
来源：天津医药 2017 年 45卷 11期
