目的 探讨经皮介入治疗幼儿继发孔型房间隔缺损(ASD)的安全性及有效性.方法 回顾性分析2014年2月—2017年12月间我院收治的40例确诊为继发孔型ASD患者(年龄≤2岁)的临床资料,其中男13例,女27例,心脏超声显示单发ASD 37例,多发ASD 3例,合并肺动脉瓣狭窄1例,动脉导管未闭1例,合并肺动脉高压6例,患儿ASD直径(10.6±2.0)mm.采用经皮介入治疗,建立轨道后,输送系统沿股静脉、下腔静脉、右心房,通过房间隔缺损送至左心房,释放封堵器.结果 40例患儿中38例成功封堵,另2例封堵器位置不满意收回,改为择期手术.选择ASD封堵器直径(12.0±2.1)mm,输送鞘7~9 F.合并动脉导管未闭的患者术中予Plug2封堵成功;合并肺动脉瓣狭窄的患者同时行肺动脉瓣球囊成形术,压差明显下降后行房间隔缺损封堵术.所有患者术后无残余分流,随访2个月~3年,未见封堵器移位及ASD再通,术后肺动脉压均降至正常,右房、右室有不同程度缩小,复查心电图无异位心律失常、无其他并发症.结论 幼儿继发孔型ASD经导管介入治疗安全,可靠,并发症少,值得推广应用.术中应根据ASD大小、边缘情况选择合适封堵器以减少残余分流、瓣膜损伤等并发症的发生.
作者：张炜；王强；杨士娟；徐乃勋；马卫军；关欣；王兵
来源：天津医药 2018 年 46卷 5期
