目的 分析初诊伴不同类型髓外病变(EMD)的多发性骨髓瘤(MM)患者临床特征及对预后的影响.方法 回顾性分析本院收治资料完整的99例初诊伴EMD的MM患者在性别、年龄、免疫球蛋白类型、DS分期、ISS分期等临床特征上的异同,对不同髓外病变类型的患者进行生存及预后分析并探究不同治疗方案的预后意义.结果伴骨旁髓外病变(bEMD,57例)与非骨旁髓外病变(sEMD,42例)的MM患者之间临床特征差异无统计学意义(P>0.05).2种最多见髓外病变部位分别为肋骨(42.1％)及软组织(50.0％).bEMD组和sEMD组中位总生存期(OS,45个月vs.15个月)、中位无进展生存期(PFS,20个月vs.10个月)差异均有统计学意义(P<0.05).年龄≥60岁(HR=2.333,95％CI:1.025～5.309,P<0.05)、β2-MG≥2.7 mg/L(HR=4.361,95％CI:1.304～14.587,P<0.05)及TP53突变(HR=3.697,95％CI:1.015～13.469,P<0.05)为影响EMD患者OS的独立预后因素.sEMD组含硼替佐米诱导化疗后序贯ASCT的患者中位PFS(49个月vs.9个月,P<0.05)和中位OS(79个月vs.12个月,P<0.05)与化疗后未行自体造血干细胞移植患者相比具有统计学意义.结论 伴sEMD的MM患者预后较bEMD差,含硼替佐米化疗序贯自体造血干细胞移植有可能会延长伴sEMD患者生存,改善预后.

作者：付庆华；夏冰；杨洪亮；许雯；赵海丰；于泳；赵智刚；王亚非；王晓芳

来源：天津医药 2020 年 48卷 5期