目的 探讨调强放疗(IMRT)联合索拉非尼治疗肝细胞癌(HCC)合并门脉癌栓(PVTT)的疗效、安全性及预后影响因素.方法 纳入76例HCC合并PVTT的患者,根据治疗是否同步索拉非尼分为IMRT+索拉非尼组(30例)和单纯IMRT组(46例).比较2组临床一般资料、生存结局、不良反应.Kaplan-Meier法测定2年累积生存(OS)率、无进展生存(PFS)率、无远处转移生存(DMFS)率并行Log-rank检验,单因素及多因素Cox模型分析预后影响因素.结果 IMRT+索拉非尼组与单纯IMRT组客观缓解率(ORR)分别为53.3％、43.5％(P>0.05).IMRT+索拉非尼组中位生存时间长于单纯IMRT组(12.0个月vs.9.0个月).IMRT+索拉非尼组与单纯IMRT组2年OS分别为23.8％和3.5％(Log-rankχ2=6.271,P=0.012),2年PFS分别为7.5％和0(Log-rankχ2=6.205,P=0.013),2年DMFS分别为9.5％和0(Log-rankχ2=4.346,P=0.037).多因素分析显示,未同步索拉非尼、AST/ALT>1.26、肿瘤无反应均为影响HCC合并PVTT患者生存质量的独立危险因素(均P<0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单纯IMRT相比,IMRT同步索拉非尼改善了HCC合并PVTT患者的远期疗效,而未增加不良反应.AST/ALT<1.26、肿瘤有反应、IMRT同步索拉非尼的患者预后较好.

作者：姆尼热·阿卜力米提；谭遥；王海峰；刘淑娟；卢喜；伊斯刊达尔·阿布力米提

来源：天津医药 2021 年 49卷 5期