缺血性结肠炎(IC)多见于老年人群,是急性下消化道出血的主要原因之一.各种原因甚至老年人便秘所致的低血流灌注状态为其主要发病机制.临床表现与缺血累及范围和时间有关.发作性腹部疼痛不适伴排便急迫感、24 h内出现鲜红色或暗红色血便或血性腹泻,是老年人IC的主要临床表现.腹盆腔CT检查是明确肠道受累部位和病变范围首选的检查方法.结肠镜检查为确诊方法,如无肠坏死或肠穿孔,应于48 h内行结肠镜检查.内科治疗包括肠道休息、静脉补液、纠正电解质紊乱、治疗原发疾病和应用抗菌药物,必要时予肠外营养.与其他部位的结肠缺血相比,孤立性右半结肠缺血预后较差.对于孤立性右半结肠或全结肠缺血以及存在肠坏死的患者,应及时请外科会诊讨论有无手术治疗的可能性.
作者：吴本俨；徐世平
来源：胃肠病学 2018 年 23卷 6期
