背景:迄今为止,内镜下切除结直肠病变的手段多样.其中,传统内镜下黏膜切除术(CEMR)、水下内镜下黏膜切除术(UEMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)均已应用于临床切除结直肠病变.目的:通过一项回顾性病例对照研究,对比分析CEMR、UEMR和ESD治疗结直肠病变的疗效.方法:回顾性分析2015年8月—2017年12月在复旦大学附属华东医院接受CEMR、UEMR和ESD治疗的直径≥1 cm的黏膜病变共126例,其中CEMR组47例、UEMR组32例、ESD组47例,比较三组患者的一般资料(性别、年龄)、病变情况(病变部位、大小、形态、病理诊断)、手术操作情况(操作用时、整块切除率、完全切除率、金属夹夹闭率、并发症发生率)和随访情况(随访率、平均随访时间、病变残留／复发率).结果:ESD组操作用时显著长于CEMR组和UEMR组(P＜0.05),而UEMR组与CEMR组无明显差异.ESD组整块切除率显著高于UEMR组(P＜0.001),两组完全切除率无明显差异.三组并发症发生率、随访率、平均随访时间、病变残留／复发率均无明显差异(P＞0.05).结论:与CEMR和UEMR相比,ESD对结直肠病变具有更高的整块切除率和更精确的术后标本切缘评估的优势.但ESD技术难度大、耗费时间、并发症发生率相对较高,而UEMR操作相对简单、有效,且对较大病变同样具有较高的完全切除率,因此,对于较大的结直
作者：黄任翔；李风；季大年；肖子理；周鋆；孙涛；项平；保志军
来源：胃肠病学 2018 年 23卷 9期
