背景:静脉使用糖皮质激素是重度溃疡性结肠炎(SUC)的一线治疗方案,但部分患者对激素反应较差.目的:分析SUC患者激素治疗反应的预测因素,以及延长激素治疗时间是否有益.方法:连续收集安徽省立医院2006年1月—2017年12月住院并静脉使用激素冲击治疗SUC患者的病历资料,根据治疗第7 d和延长治疗至第14 d的效果分组,比较各组间一般情况以及临床、实验室、内镜、病理表现和临床转归,分析激素治疗效果的可能预测因素.结果:88例SUC患者治疗第7 d完全缓解率、部分缓解率和无效率分别为22.7％、48.9％和28.4％.单因素分析显示,入院时排便次数>10次/d、治疗第3 d排便次数>6次/d、治疗第3 d仍有明显血便、全结肠受累、入院时ESR、白蛋白(ALB)以及入院时/治疗第3 d CRP、CRP/ALB比值等因素与激素疗效不佳有关(P<0.05);多因素分析显示入院时ESR>40 mm/h和治疗第3 d排便次数>6次/d是影响激素疗效的独立危险因素(P<0.05).与完全缓解组相比,部分缓解组和无效组呈现内镜下特征性病变,尤其是广泛黏膜损伤的比例明显升高(P<0.05).延长激素治疗至第14 d新缓解率为26.5％.结论:入院时ESR>40 mm/h和治疗第3 d排便次数>6次/d是SUC激素疗效不佳的独立预测因素.一小部分激素治疗第7 d部分缓解者通过延长治疗时间至14 d可获得完全缓
作者：李鸣涛；李浩；朱林林；王巧民
来源：胃肠病学 2019 年 24卷 7期
