背景:慢加急性肝衰竭(ACLF)是我国肝衰竭最主要的类型.尽管ACLF患者的预后预测已有较多模型,但各有其局限性,需进一步探索更精准的预后模型.目的:评价年龄-胆红素-INR-肌酐(ABIC)评分判断HBV相关ACLF(HBV-ACLF)患者28 d死亡的预测价值.方法:回顾性收集2013年10月—2018年10月西安市第三医院和河南煤业化工集团鹤煤总医院收治的289例HBV-ACLF患者的临床资料,按入院28 d生存情况分为生存组(n=193)和死亡组(n=96),分析ABIC评分和其他常用预后模型预测28 d死亡的价值.根据ROC曲线确定的ABIC评分cut-off值将患者重新分组,比较两组短期生存情况.结果:生存组各预后模型评分均显著低于死亡组(P<0.05).Cox比例风险模型多因素分析显示,入院时存在肝硬化(RR=1.562)、高血尿素氮(RR=1.048)、高CLIF-SOFA评分(RR=1.380)、高ABIC评分(RR=1.317)、高MELD评分(RR=1.094)和高iMELD评分(RR=1.275)是患者28 d死亡的独立危险因素.ROC曲线分析显示ABIC评分对28 d死亡的预测效能优于其他预后模型(AUC=0.784).Kaplan-Meier生存分析显示,按ABIC评分cut-off值9.43重新分组,评分<9.43组的短期生存情况显著优于评分≥9.43组(P<0.05).结论:ABIC评分对HBV-ACLF患者的28 d死亡有一定预测价值,评分≥9.43的患者有较高的短期死亡风险.

作者：邓春荣；姜静；任秀；于代华；范洪伟

来源：胃肠病学 2019 年 24卷 7期