目的 研究HBV相关慢加急性肝衰竭(hepatitis Bvirus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者的主要并发症与预后的关系.方法 回顾性分析2015年2月至2016年2月于首都医科大学附属北京佑安医院和解放军第302医院住院期间诊断为HBV-ACLF的316例患者的临床资料,分析其临床特点、主要并发症及与预后的关系.结果 316例HBV-ACLF患者的平均年龄(45+11)岁,男276例,占87.3％.78.8％的患者基础肝病为乙肝肝硬化.28 d、90d和180d无肝移植病死率分别为20.5％、36.7％和39.2％.基础肝病为肝硬化的患者90d病死率(44.3％ vs.9.2％,P=0.000)显著升高.与预后相关的并发症包括腹水、细菌感染、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)和肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE),发生率(包括基线和住院期间出现)分别为92.4％、61.4％、42.7％和29.1％.合并腹水、细菌感染、AKI、HE的患者90d病死率分别为42.1％、44.3％、61.4％和74.4％,显著高于无相应并发症的患者(6.5％、24.8％、18.5％和22.5％),差异有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic分析显示,年龄、肝硬化基础、AKI、HE、基线时血小板、T-BIL和INR是影响预后的独立危险因素.结论 影响HBV-ACLF患者预后的主要并发症有腹水、细菌感染、AKI和HE,其中,AKI和HE是

作者：吴娟；贾琳；李元元；李娟；于红卫；朱跃科；王福生；孟庆华

来源：北京医学 2018 年 40卷 10期