目的:构建可用于预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者结局的风险模型.方法:以国家"十二五"科技重大专项课题"慢加急性肝衰竭中西医结合治疗方案优化研究"入组的乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者为研究对象,按照2:1分为训练集、测试集.在训练集人群中建立死亡风险模型并通过Cox回归分析,在测试集中验证模型的区分度与一致性.结果:年龄(HR=1.02,95％CI 1.01～1.04)、总胆红素(HR=1.04,95％CI 1.02～1.07)、国际标准化比值(HR=2.58,95％CI 1.98～3.37)、肝性脑病(Ⅰ/Ⅱ期:HR=2.20,95％CI 1.25～3.87;Ⅲ/Ⅳ期:HR=23.67,95％CI 7.74～72.37)、肝肾综合征(HR=3.64,95％CI 1.69～7.82)、低钠血症(HR=1.86,95％CI 1.22～2.84)、血小板计数(20～60:HR=1.42,95％CI 1.89～2.27;>60:HR=2.42,95％CI 1.94～6.20)是预后的独立影响因素;基于上述7项因素建立的列线图可以准确预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭人群结局;列线图在预测28、336 d结局方面优于终末期肝病模型(MELD)及MELD-Na评分(0.87 vs 0.79/0.80,0.82 vs 0.73/0.75);在预测90 d结局时优于MELD评分(0.86 vs 0.79,P=0.042),但与MELD-Na评分差异无统计学意义(0.86 vs 0.82,P=0.140).结论:以年龄、总胆红素、国际标准化比值、肝性脑病、肝肾综合征、

作者：周超；宫嫚；张宁；何婷婷；孙克伟；张振刚；李瀚旻；李秀惠；杨宏志；李芹；王林；周小舟；毛德文；过建春；卓蕴慧；王宪波；邓欣；王介非；曹武奎；张淑琴；张明香；李筠

来源：中西医结合肝病杂志 2021 年 31卷 2期