背景:慢加急性肝衰竭(ACLF)病情进展迅速,病死率高,准确预测患者预后能指导制订个体化治疗方案,合理、有效地利用稀缺肝源.目的:探讨ALBI、NLR、FIB-4、MELD评分预测行血浆置换(PE)治疗ACLF患者短期预后的价值.方法:回顾性连续收集2015年1月—2019年7月在南通市第三人民医院行PE治疗的ACLF病例,根据入院后第3个月末的生存状态将入选病例分为好转组和恶化组(包括临床恶化、肝移植和死亡病例),采集治疗前实验室指标,计算ALBI、NLR、FIB-4、MELD评分.采用多因素logistic回归模型分析预后影响因素,建立联合预测模型.采用ROC曲线评估各单项评分和联合预测模型预测短期预后的效能.结果:共147例ACLF患者纳入研究,好转组71例,恶化组76例.恶化组ALBI、NLR、FIB-4、MELD评分均显著高于好转组(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,四项评分均为PE治疗ACLF患者短期预后的独立危险因素,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.767、0.884、0.750和0.860.由logistic回归模型建立的三项联合(ALBI+NLR+FIB-4)和四项联合(ALBI+NLR+FIB-4+MELD)预测模型的AUC可提高至0.918和0.946.结论:ALBI、NLR、FIB-4、MELD评分对预测PE治疗ACLF患者的短期预后具有良好价值,四项联合预测模型预测价值更高.
作者：章颖；明芳；徐立新；薛红
来源：胃肠病学 2020 年 25卷 8期
