背景:随着内镜诊断技术的进步,多原发胃癌的检出率呈显著增加的趋势.目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗同时性多原发早期胃癌(SMPEGC)的有效性和安全性.方法:收集2018年3月—2019年12月浙江中医药大学附属第一医院接受ESD治疗的15例连续SMPEGC病例,回顾性分析其临床特征和结局,并采用eCura评分系统对淋巴结转移风险进行评估.结果:15例患者共切除了32个病灶,获得了31个标本.13例患者同期切除胃多原发病变,2例患者行分期切除.ESD手术时间平均为(138.80±58.06)min,住院时间(11.47±4.63)d,病灶直径(1.30±1.15)cm,ESD的整块切除率为100％,治愈性切除率为71.9％.术后2例患者发生并发症.按eCura评分系统,4例非治愈性切除患者的淋巴结转移风险较低.术后3个月10例患者复查胃镜未见局部残留和复发.结论:ESD是治疗SMPEGC的可行选择.通过一次手术切除多个病变可减少患者的住院时间和整体医疗费用.对于有并发症危险因素的患者,需要避免一次手术切除.对于非治愈性切除患者,淋巴结转移的风险并不完全相同,或许eCura评分可较好地评估其淋巴结转移风险,提供个体化治疗策略.
作者：郑卓群；时昌培；李善高
来源：胃肠病学 2020 年 25卷 11期
