阿司匹林及氯吡格雷相关的胃肠道毒性是一个重要的医疗和社会经济问题。为了预防阿司匹林及氯吡格雷相关的胃肠道毒性,临床常遵循以下6种治疗策略：(1)合用胃保护药物；(2)应用选择性COX-2抑制剂；(3)根除幽门螺杆菌(H. pylori)；(4)阿司匹林衍生物；(5)抗氧化剂；(6)中医中药治疗。长期合用质子泵抑制剂( PPI)降低胃肠毒性安全有效。选择性COX-2抑制剂是一类选择性抑制 COX-2,但保留胃肠保护 COX-1通路的抑制剂。 H. pylori 增加溃疡的风险,尤其在首次使用非甾体抗炎药( NSAIDs)的患者,因此,长期NSAID治疗或高危患者,建议根除H. pylori。另外,近期有研究报道一种新型阿司匹林衍生物,这种衍生物是通过含钙羟基磷灰石与阿司匹林相互作用得到Ca-阿司匹林,可显著抑制COX-2,而对COX-1没有显著影响,从而不影响前列腺素( PG)的合成。 DA-9601是一种抗氧化剂,阿司匹林可能通过白细胞募集及活性氧的产生来引起胃肠道损伤,阻止活性氧的产生可减少胃肠道损伤的发生。中药通过健脾补肾、活血化瘀及疏肝理气减轻胃肠损伤。
作者：赵辽辽；陈晶；杜雅菊
来源：胃肠病学和肝病学杂志 2016 年 25卷 4期
