目的 系统评价乳果糖联合益生菌治疗轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的疗效和安全性.方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library等英文数据库,以及CBM、CNKI、万方、维普等中文数据库,检索2020年1月31日前发表的乳果糖联合益生菌治疗在肝硬化或慢性肝病基础上发生MHE的随机对照试验;2名研究者单独按照纳入及排除标准进行文献筛选、质量评价、数据提取;最后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入8篇文献,受试者共计545例.Meta分析结果显示:乳果糖联合益生菌和单用乳果糖相比,显性肝性脑病(overt hepatic encephalopathy,OHE)进展率(RR=0.15,95％CI:0.05～0.51,P=0.002)、血氨(MD=-14.37,95％CI:-17.35～-11.38,P<0.0001)、数字连接试验(MD=-18.56,95％CI:-28.29～-8.82,P=0.0002)差异有统计学意义,肝功能ALT(MD=-0.74,95％CI:-8.74～7.26,P=0.86)、AST(MD=-4.20,95％CI:-13.29～4.88,P=0.36)、不良反应发生率(RR=0.47,95％CI:0.13～1.64,P=0.23)差异无统计学意义(P>0.05).结论 现有证据表明,与单用乳果糖相比,联合使用益生菌可有效降低MHE患者血氨水平,减少MHE向OHE进展,临床效果值得推广.

作者：张哲；魏延；韩伟；赵曙光；赵丽

来源：胃肠病学和肝病学杂志 2021 年 30卷 1期