目的:探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术缝合技巧手术方法和效果.方法:对 2015 年 3 月~2016 年 3 月收治的 76 例肾肿瘤患者行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术.根据肿瘤位置(肾脏腹侧/背侧)选择不同的入路(经腹腔/后腹腔).肾周脂肪囊内充分游离肾脏肿瘤,于肾脂肪囊背侧与腰大肌间相对无血管间隙游离肾动脉,钝锐结合沿着假包膜切除完整肾肿瘤,对于较大的肿瘤创面,应用倒刺线双层垂直分层交叉缝合技术对合创面,观察手术时间、热缺血时间,术中出血量和术中及术后并发症及手术效果.结果:7 6 例手术均获得成功,无中转根治术,无中转开放,手术时间为 90 min(60~140)min.热缺血时间 18 min(16~24 min),术中出血 50 ml(20 ~150 ml).术中、术后均未输血.无术后血尿,无尿漏,无动静脉瘘,无假性动脉瘤等并发症.病理结果皆切缘阴性,6 9 例肾透明细胞癌,2例嫌色细胞癌,5 例肾血管平滑肌脂肪瘤.结论:倒刺线双层垂直交叉缝合技术对合肾脏创面,是一种安全、有效的技术.对于预防术后创面出血、尿漏、动静脉瘘以及假性动脉瘤的发生有良好的效果.
作者：刘启明；高宇；马鑫；李宏召；王保军；张旭
来源：微创泌尿外科杂志 2018 年 7卷 3期
