目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜技术处理局限性前列腺癌的手术要点与临床应用价值.方法:2013年7月-2017年10月,共施行经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术27例,25例为术前经直肠前列腺穿刺活检确诊,另外2例为TURP后病理发现.患者中位年龄61(52～73)岁;中位BMI为22.3(20.1～26.1)kg/m2;中位前列腺体积(术前经直肠B超测量)44.8(32.3～94.6)cm3;术前中位PSA 11.6(5.6～28.7)μg/L.术前Gleason评分5分3例,6分13例,7分8例,8分3例;术前盆腔CT及MRI检查均未见明显肿大的淋巴结和精囊侵犯,核素骨扫描检查未见骨转移,肿瘤临床分期T1b 2例,T1C 9例,T2a 8例,T2b 6例,T2C 2例;均采用四孔法经腹膜外途径完成腹腔镜下根治性前列腺切除.结果:27例手术均获成功,无一例中转开放.中位手术时间135(75～215)min;中位失血量145(55～450)mL,术中术后均未输血.术中发生直肠损伤1例,在腔镜下予以及时发现并缝合修补,术后恢复良好;术后病理检查切缘阳性2例.术后5例出现漏尿,均在3～10 d后消失;术后2～3周拔除尿管,3例拔除尿管后即能满意控尿;3个月后11例恢复控尿,其余13例活动时出现轻中度压力性尿失禁,均在6～12个月内恢复控尿;保留性神经的10例患者中有6例术后恢复勃起功能.术后平均随访18(1～48)个月,无尿道狭窄,3例出现生化

作者：王超；郑美霞；贾国；路建磊；郭洪波；朱新胜；胡平；乌热依木·托合孙；蓟亚妮

来源：微创泌尿外科杂志 2019 年 8卷 3期