目的 探讨腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术及其控尿技术的应用价值.方法 前列腺癌患者28例,年龄60～75岁,平均68岁.PSA 0.7～23.6 ng/ml.TNM分期:T1N0M011例,T2N0M015例,T3aN0M02例.均行腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术.术中充分剪开盆筋膜,分离至前列腺尖部,缝扎背血管复合体.分离膀胱颈部(前列腺交界处),横断并尽可能保护颈部括约肌.仔细观察盆底肌肉并于近端剪开前列腺尖部,尽可能保护盆底括约肌,最后缩小并重建膀胱颈口,间断吻合膀胱和尿道.结果 28例手术均顺利完成,手术时间180～380 min,平均240 min;出血量400～1200 ml,平均800 ml,15例出血量＞500 ml者输血200～800 ml.术后病理示切缘阴性25例,3例前列腺尖部切缘阳性者术后加用全雄激素阻断治疗3个月.患者均于术后2周拔除导尿管,3例术后出现轻度尿失禁,经提肛训练等辅助治疗3个月后好转,能自主排尿.术后3个月时PSA 0.02～0.10 ng/ml.随访1个月～2年,未见肿瘤复发转移.结论 腹腔镜下经腹膜外途径前列腺癌根治术安全、有效,值得临床推广.
作者：夏国伟；丁强；徐可；张元芳
来源：中华泌尿外科杂志 2006 年 27卷 11期
