目的:探讨俯卧分腿位超声引导下不置输尿管导管经皮肾镜取石术治疗肾结石和输尿管上段结石的有效性和安全性.方法:对2017年1月-2019年1月收治的417例接受经皮肾镜治疗的肾结石和输尿管上段结石的患者进行病例对照研究.研究组入组患者260例,术中不逆行放置输尿管导管,对照组入组患者157例,术中经尿道逆行放置F5输尿管导管.比较两组患者的肾穿刺造瘘成功率、总手术时间、麻醉时间、穿刺肾盏的比例、通道大小的比例、术后住院时间、术后留置肾造瘘管时间、术后血红蛋白下降量、结石清除率及围手术期并发症发生率.结果:所有病例均能成功进行肾穿刺造瘘.两组结石清除率差异无统计学意义(90.4％vs.91.8％,P=0.632),研究组的总手术时间和麻醉时间比对照组显著缩短,分别为(46.2±10.9)vs.(59.9±12.0)min(P<0.001)和(77.4±10.9)vs.(96.6±11.3)min(P<0.001),结石下移需输尿管镜处理的发生率两组差异无统计学意义,研究组术后感染相关并发症发生率显著低于对照组(1.9％vs.7.1％,P=0.004).结论:俯卧分腿位超声引导下PCNL不置输尿管导管可更有效、更安全地用于治疗目标肾盏或肾盂分离≥10 mm的肾结石或者输尿管上段结石,值得进一步研究和推广.
作者：张剑歌；周立权；徐广龙；龙福芝；汪小明；黄海鹏；陈文元；徐小龙；江鹏
来源：微创泌尿外科杂志 2019 年 8卷 4期
